Ma Santé, Mon Bien-Etre

Le sucre, une menace sur la santé des enfants ?

Le sucre est-il néfaste pour la santé des enfants : 2 points de vue

par Sylvie Villalard-Lavauzelle

Des chercheurs de l’Université de Californie (San Francisco) ont publié dans l’édition du 1^er février 2012 de la revue Nature un article sur les méfaits du sucre sur les enfants : la consommation excessive de sucre serait non seulement à l’origine de troubles métaboliques, mais créerait également une forte dépendance et altérerait la régulation de l’appétit.

La Société Française de Pédiatrie a fait le point :

Diabète chez l’enfant : excès de sucre en cause ?

L’excès de sucre n’est pas la cause des diabètes de type 2 en augmentation chez les jeunes. Le responsable est l’augmentation de l’obésité massive qui touche tout particulièrement certaines ethnies qui y sont prédisposées.

Le sucre aussi toxique et addictif que le tabac ou l’alcool ?

L’addiction se traduit par l’existence :

• d’une dépendance physique caractérisée par des manifestations de tolérance entraînant des besoins de plus en plus conséquents pour obtenir le même effet
• des symptômes de sevrage lorsque l’individu est privé de la substance en question.

Elle conduit donc à un comportement cherchant à se procurer de manière incontrôlable la substance dont on est dépendant.

Les sucres ne suscitent aucun de ces signes physiques ou comportementaux.

Risque d’obésité ?... ou de carences.

L’appétit est parfaitement régulé chez l’enfant. Le poids d’un enfant est programmé et son hypothalamus a pour fonction de réguler son appétit et son activité physique pour assurer l’évolution pondérale selon cette programmation, en grande partie génétiquement déterminée. Chez l’enfant obèse, la programmation du poids se fait à un niveau plus élevé, ce qui explique son appétit accru.

Chez l’enfant, en cas de repas plus riche, le système de régulation de poids va moduler l’appétit pour compenser l’excédent énergétique sur les repas suivants. La courbe de poids restera donc régulière.

Des repas trop riches en sucres, et donc en calories, risquent, du fait de la régulation de l’appétit, d’entraîner une diminution de la consommation des autres aliments, et notamment de ceux  apportant calcium, fer, vitamines et autres oligoéléments.

La consommation excessive de produits  sucrés peut donc être responsable de carences nutritionnelles, et non de surcharge pondérale.

 

Peut-on amener des bébés en montagne ?

Les bébés adorent la neige, mais sachez les protéger.

par Sylvie Villalard-Lavauzelle

L'équipe d'Ifremmont (Institut de Formation et de Recherche en Médecine de Montagne www.ifremmont.com) a bien voulu répondre à nos questions  sur les précautions à prendre pour amener des bébés en montagne.  

Quelles sont les précautions à prendre à la montagne pour les bébés ?

Il n'est pas recommandé d'emmener un nourrisson (moins de 6 mois) au-delà de 1500 mètres d’altitude pour passer une nuit, et il est préférable d'attendre 2 ans pour emmener un enfant dormir à 2000 mètres.

Il y a, bien entendu, une différence entre les bébés nés à 1000-1500m et les bébés nés au bord de la mer, mais la règle générale est : pas au delà de 1500 m pour les moins de 6 mois et pas au delà de 2000m pour les moins de 2 ans. Pas de 4000 mètres avant la puberté et pas de 8000 mètres avant la majorité !

Bien entendu, ceci est différent si l'enfant est né à de très hautes altitudes, comme en Bolivie (environ 4000 m).  Dans ce cas, le bébé conserve une certaine quantité d’hémoglobine fœtale, normalement  détruite dans les premiers jours après la naissance, qui lui permet de supporter le manque d'oxygène dû à l’altitude.

De manière générale, il faut aussi être prudent en ce qui concerne les montées et descentes rapides en altitude, comme par exemple en téléphérique ou même en avion. Même s'il  n'y a pas de risque direct pour les tympans, ça peut être douloureux. Il faut penser à faire déglutir un bébé au moment des changements de pressions (tétées, boire, manger, peu importe).

L'étude Elfe a pour objectif de définir des stratégies pour optimiser le développement, la santé et la socialisation des enfants

L'étude Elfe pour améliorer la santé et le bien-être de l'enfant.

par Sylvie Villalard-Lavauzelle

20 000 enfants nés en 2011 seront suivis  pendant 20 ans par l’étude Elfe (Etude Longitudinale Française depuis l’Enfance)  afin de mieux comprendre comment leur environnement les affecte, et ce dans trois domaines :

• leur développement dans l’environnement actuel polluant,
• leur santé,
• leur socialisation et parcours scolaire. 

Quel est l’objectif de l’étude Elfe ?

L’objectif global de l’étude est de produire des connaissances qui contribueront à améliorer la santé et le bien-être de l’ensemble des enfants. L’étude Elfe aidera à définir des stratégies pour optimiser le développement, la santé et la socialisation des enfants, et donc à formuler des recommandations de politique sociale et de santé publique. 

Pouce ou tétine ? Palais déformé ?

 

Pour un enfant, le pouce ou la tétine, mais pas trop longtemps...

par Sylvie Villalard-Lavauzelle

Contrairement à la succion du pouce, découverte par l’enfant au stade fœtal, geste inné qui perdure parfois après la naissance, la tétine est une invention humaine répondant à une réflexion d’adulte. Le bébé  reçoit souvent la tétine du personnel médical de la maternité pour « l’apaiser », et rendre plus calme le service…

La succion du pouce 

Pour l’enfant, sucer le pouce peut rassurer, aider à trouver le sommeil et à supporter les petits problèmes. Deux possibilités se présentent :

• L’enfant tète avec force :   si la succion persiste jusqu’à 6-7 ans, des déformations de la bouche et des dents sont à craindre.
• L’enfant tète sans force : généralement, il ne tète pas la nuit et cesse complètement en grandissant

La succion de la tétine 

Pour tenir dans la bouche, la tétine doit être solidement serrée par la langue et les lèvres. Il en résulte souvent une habitude de langue en avant qu’il faudra rééduquer. L’abandon de la tétine en grandissant sera un « deuil » souvent difficile à faire.  Par ailleurs, on note 50% d’otites en plus chez les suceurs de tétine.

Quelles sont les conséquences de la succion sur le palais ?

Jusqu’à 4 ans : si la succion est arrêtée, tout redevient normal

A 5-6 ans : en cas de succion nuit et jour, il est impératif d’arrêter

A 7-8 ans : une déformation de la mâchoire supérieure (le maxillaire) est constatée. Quand le pouce est aspiré dans la bouche, le palais se creuse, les dents sont déplacées vers le haut et avancées, la mâchoire du bas se développe en avant. Le palais devient étroit, l’occlusion entre les deux mâchoires se fait mal. Il n’y a pas suffisamment de place pour les dents.

Ceci peut aussi être causé par un dysfonctionnement respiratoire par la bouche

 Quelles sont les conséquences de la respiration par la bouche ?

Un enfant qui  suce  pouce ou tétine aura tendance à respirer par la bouche, et à conserver cette respiration buccale plus tard, ce qui contribuera à rendre le palais encore plus étroit.

Le fait de ne pas ou de mal respirer par le nez induit chez les enfants des problèmes ORL. En effet, l’air ne passant plus par le nez, il n’y a plus ce rôle de barrière naturelle. Ceci provoque alors une inflammation locale qui génère des problèmes ORL.

Par ailleurs, une étude a récemment mis en évidence que la population atteinte d’apnée du sommeil présentait un maxillaire trop étroit.

Quelles solutions apportent l'orthodentiste ? 

Elles se déroulent en trois étapes :

• Arrêt de la succion comme condition préalable.
• Elargissement du palais par différentes techniques : appareils, écartement des deux os l’un par rapport à l’autre, plaques pour augmenter la taille du palais progressivement.
• Rééducation par un orthophoniste ou un kinésithérapeute pour réhabituer l’enfant à mettre la langue au palais, et non plus entre les dents, et à respirer par le nez.

 

Comment prévenir les caries des enfants ?

 



Le premier examen dentaire de l'enfant est obligatoire à 6 ans.

par Sylvie Villalard-Lavauzelle

En 2007, un enfant de 12 ans avait en moyenne 1.6 carie contre 12 en 1964.  La moitié des enfants de 12 ans, plutôt de milieux aisés, n’ont aucune carie, tandis que 20%, pour l’essentiel issus de milieux défavorisés, concentrent 80% des caries.

Comment prévenir les caries chez les enfants ?

L’examen dentaire obligatoire à 6 ans devrait être respecté.

La piscine est-elle bénéfique pour les enfants et les bébé nageurs ?

 

La plupart des enfants et des bébés aiment nager. L'eau chlorée présente-t-elle un risque pour leur santé ? 

par Sylvie Villalard-Lavauzelle

Le bénéfice est évidemment d’apprendre à nager aux enfants et aux bébés, le second d’améliorer leur capacité respiratoire.

Le risque est celui de l'asthme infantile et du développement d’allergies en raison de la forte concentration de chlore dans l’eau.

Sur ces deux points, les avis sont partagés :
• Une étude publiée dans « European Respiratory Journal » en 2010 concluant sur des risques réels a poussé l’Office allemand pour l’environnement à limiter ses programmes de bébés nageurs.

• Une étude publiée dans « Pediatric Pulmonology» en 2011 conclut que la natation en piscine n’est pas un facteur de risque et qu’elle a au contraire un effet protecteur contre l’asthme sévère en améliorant la capacité respiratoire. Sa seule réserve concerne les bébés nageurs.

 
Le docteur Bertrand Delaisi, pneumopathe et allergologue, souligne : « Dans la mesure où la piscine n’est pas une activité indispensable, il vaut mieux l’éviter si l’enfant a déjà fait des bronchiolites et s’il est porteur d’un eczéma sévère. Dans ce cas, tout ce qui agresse la peau comme les bains prolongés, de surcroît si l’eau est chlorée, est déconseillée ». 

Par ailleurs, on n’a pas établi de lien entre la présence de verrues plantaires et la fréquentation intensive de la piscine.

 

Autisme : un check-up de 5 mn pour dépister à l'âge d'1 an

 

Pour mieux traiter un enfant autiste, il faut dépister la maladie le plus tôt possible.

par Sylvie Villalard-Lavauzelle

 Le Journal of Pediatrics annonce l’adoption par un réseau de pédiatres américains d’un premier dépistage systématique de l'autisme au cours des visites médicales de routine du nourrisson. Une liste sur le comportement du nourrisson est remplie en 5mn par les parents dans la salle d’attente du pédiatre. 

En quoi consiste ce dépistage de l’autisme chez le nourrisson ?

 Les pédiatres pratiquent un premier dépistage aux nourrissons âgés d’1 an, en utilisant une petite liste de check-up, un bref questionnaire qui détecte les TSA (troubles du spectre autistique), le retard de langage et de développement. Le questionnaire interroge sur l’utilisation faite par l’enfant du regard, des sons, paroles, gestes, objets et autres formes de communication adaptées à son âge. Tout enfant qui ne “réussit” pas ce test est ensuite orienté vers d'autres tests et est réévalué tous les six mois jusqu'à l’âge 3 ans. 

Ce dépistage de l’autisme chez le nourrisson par une petite liste de check-up est-il fiable et efficace ?

Sur 10.479 enfants examinés, 32 ont été identifiés comme ayant des TSA. La check-list a effectué un dépistage correct dans 75% des cas. Ensuite, tous les jeunes enfants diagnostiqués autistes ou à retard de développement et  89% des enfants avec un retard de langage ont pu suivre une thérapie comportementale. En moyenne, ces enfants ont été soumis à un premier traitement dès l'âge de 17 mois. 

3 idées reçues sur la vaccination des enfants.

par Sylvie Villalard-Lavauzelle

La vaccination est indispensable chez le nouveau-né et l'enfant pour prévenir les infections.

Un vaccin ne sert à rien.  FAUX

Lorsqu’un agent infectieux (virus, bactéries…) pénètre dans l’organisme, il peut être responsable d’une infection plus ou moins grave. La vaccination permet au système de protection de l’organisme (système immunitaire) d’identifier l’agent infectieux injecté et de mettre en marche les mécanismes nécessaires à la protection (les anticorps). 

 Les jeunes enfants ne savent pas naturellement fabriquer de manière optimale des anticorps avant l’âge de 2 ans. 

Le Pr Joël Gaudelus, pédiatre à l'hôpital Jean-Verdier de Bondy,  déclare : « Chez les jeunes enfants, les vaccins font mieux que la nature, car ils permettent de les protéger contre ces infections, plus efficacement que ne le ferait leur système immunitaire seul. C’est pourquoi il est nécessaire de les protéger tôt et cela explique que de nombreuses vaccinations sont à réaliser chez les nourrissons».       

Infections au cours de la grossesse

  
 Les infections vaginales au cours de la grossesse peuvent être sexuellement transmissibles ou non. Il faut les traiter car elles peuvent avoir un retentissement sur le bon déroulement de la grossesse.

Diabète pendant la grossesse: diabète gestationnel

Le diabète gestationnel doit être systématiquement dépisté au cours de la grossesse à la 24 semaine d'aménorrhée car il peut être responsable de grave malformations fœtales. Le plus souvent, c'est un diabète de type II et rarement un diabète de type I (insulino dépendant) qui n'aurait pas été diagnostiqué avant la grossesse et qui se révèlerait au cours de celle ci.

Les complications du diabète gestationnel

Ce sont à la fois des complications pour la mère et l'enfant.

• Le bébé est trop gros, c'est ce qu'on appelle une macrosomie foetale. Une césarienne est donc parfois nécessaire.
• Son poids entraine des difficultés au cours de l'accouchement, c'est la dystocie, en particulier le passage des épaules est difficile.
• Plus de complications après la naissance.
• La mère qui a eu un diabète gestationnel a un peu moins d'une chance sur deux d'avoir un diabète dans les 10 ans.

En savoir plus sur le diabète gestationnel

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